２４ 脳卒中片麻痺の上肢に対するＣＩ療法（Constraint induced movement
therapy）で正しいのはどれか。 １．非麻痺側上肢を拘束する。 ２．理学療法士の近位監視下で行う。 ３．疼痛が少しでもあれば適応とならない。 ４．他動的関節可動域運動を長時間行う方法である。 ５．患側手指がBrunnstrom法ステージⅡで適応となる。 目次 脳卒中慢性期における片麻痺患者の上肢機能の回復を目的としています。 方法は、健側上肢をミトンやスリングなどで拘束しながら、段階的に麻痺側の上肢機能を回復させます。 Ｔａｕｂらの定めた基準を元に、日本でも兵庫医科大学などで基準が作られております。 最近では、脳卒中ガイドラインにも取り上げられています。 適応の基準（兵庫医科大学による基準）以下の５つの項目を全て満たすことが基本となっています。 ①麻痺側の母指を含めた３指のＩＰおよびＭＰ関節で１０度以上、かつ手関節で２０度以上の随意的な伸展が可能であること（参考文献ＰＤＦ）。 ②重度のバランス障害や歩行障害がなく、セルフケア（食事、トイレ、歩行など）が自立していること。 ③日常生活に支障となる明らかな認知症や精神疾患、高次脳機能障害（失行、失語、失認）を認めないこと。 ④肩・肘に亜脱臼、肩手症候群や重篤な疼痛がないこと。 ⑤医学的にコントロールできない重大な合併症（高血圧、不整脈、心大血管疾患、痙攣発作など）がないこと。 実施方法標準的なＣＩ療法のプロトコルは、セラピストがマンツーマンで一日６時間程度の訓練を実施し、健側の拘束を活動時間（起きている時間）の９０％です。 例えば、朝８時に起きて、２２時（夜１０時）に就寝する人の場合、起きている時間が１４時間となります。 その９０％となると、１２．６時間が健側の拘束時間ということになります。 兵庫医科大学では、（参照ＰＤＦ） 一日６時間程度の訓練を実施。 健側の拘束時間も訓練時のみとした取り組みがなされています。 また、患者自身の自主訓練を訓練時間全体の６０％としてあります。 解答１．（正解は、選びやすいのでは。）  毎週木曜日は国家試験の問題と解説をしてきます！！ 問脳卒中後の左片麻痺患者に対するADL練習として正しいのはどれか。
解答2 解説脳卒中後の左片麻痺患者の場合、一般的に麻痺側側が非麻痺側に比べて感覚低下、運動機能の低下が起きます。なのでADL動作を行う場合は非麻痺側の残存機能を利用する形で行うと動作が行いやすくなります。 問題文でかんがえてみると
なので解答は２になります。 これを臨床で活かすには？動作訓練を行う場合に２つの目的をまず確認する必要があります。 日常生活 機能訓練
「目的とする動作を行えること」が前提となります。機能制限がある場合は機能的なアプローチや改善が難しい場合は自助具や介助を利用して「目的のADL」ができることを目指します。生活環境によっては、問題にあるような基本的な決まりごととは逆の場合も考えられるので、その人に合わせた動作の指導を行う必要があります。
動作による機能、能力の向上が目的となります。身体機能を上げたい場合は、介助や自助具はなるべく使わないようにし、身体機能の維持向上を図る方法を選択します。 このように動作訓練でも目的と環境によって方法は異なります。「片麻痺患者だから」というくくりで動作を決定するのではなく、対象者の目的と状態を評価し、動作を決定しましょう。 リハコヤではリアルタイムで国家試験の解説をみんなで考えています。 療活では患者さん、利用者さんの目的を達成のサポートができる療法士が増えることで療法士自身も、患者さん利用者さんも笑顔になることを目的に活動しています。 受付中講習会一覧パーキンソン病患者の歩行の特徴はどれか？パーキンソン病患者さんの歩行は、歩き始めや向きを替える際に、すくみ足や小刻みになりやすいことが特徴です。 足首から体にかけての筋肉が、強く持続的に収縮するためです。 常に筋肉に力が入り、体が一本の棒のように固くなってしまいます。
関節リウマチの脊椎病変で最も多いのはどれか？中でも脊椎で発生するのがリウマチ性脊椎炎で、関節リウマチの進行した人や関節リウマチ罹患（りかん）期間の長い患者さんに発症しやすいようです。 リウマチ性脊椎炎は、脊椎のなかでも頭部を支える環椎（かんつい、第1頚椎のこと）と軸椎（じくつい、第2頚椎のこと）に最も多く起こります。
ヘバーデン結節の好発部位はどれか？ヘバーデン結節は人差指から小指にかけて、DIP（第1）関節が赤く腫れて変形し曲がってしまう原因不明の疾患で、しばしば痛みを伴います。 親指のIP（第1）関節にもみられることもあります。
IADLに含まれるのはどれか2つ選べ*？2つ選べ。 IADL（Instrumental Activities of Daily Living：手段的日常生活動作）は、電話使用、買い物、食事の準備、家事（清掃、身の回りの片づけなど）、洗濯、移動、服薬管理、財産の取り扱い管理が含まれる。
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脳卒中 片麻痺の理学療法で正しいのはどれか
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